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血药浓度监测系列——万古霉素(荧光免疫层析法)

发布时间 2019-06-24
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血药浓度监测系列——万古霉素

血药浓度监测系列

——万古霉素(荧光免疫层析法)


一、万古霉素(Vancomycin)特性

1)万古霉素(Vancomycin)为三环糖肽类抗生素。

2)革兰氏阳性球菌的天敌,对革兰阴性菌不敏感。

3)三重杀菌机制:

抑制细胞壁合成,

影响细胞膜的通透性,

抑制细菌浆内RNA合成。

血药浓度监测系列——万古霉素

万古霉素化学结构图


二、临床适应症

 万古霉素用于革兰氏阳性菌严重感染,尤其是对其他抗菌耐药性或疗效差的MRSA,MRSE,肠球菌所致的重症感染(败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎)。


三、“一线药物”

耐甲氧西林金葡菌(MRSA)为医院及社区感染的主要病原菌之一。具有广谱耐药性,对β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药,对万古霉素敏感。


四、为何要监测万古霉素浓度

万古霉素治疗窗窄,体内代谢复杂,个体差异较大,许多因素和病理生理状况可能影响万古霉素的浓度变化,万古霉素剂量不足易影响疗效或者产生耐药性,浓度过高增加肾毒性和耳毒性的发生概率[1]。尤其是病人同时使用氨基糖苷类抗生素、应用大剂量万古霉素、肾功能不全等情况下,万古霉素血药浓度监测具有十分重要的意义,将浓度监测结果结合患者临床症状及相关实验室检查对患者进行个体化用药,选择合适剂量,减少细菌耐药性和药物不良反应的发生。

   《中国万古霉素治疗药物监测指南》:万古霉素TDM能显著增加临床有效性和降低肾毒性发生率,有必要开展万古霉素TDM

   因此,对使用万古霉素治疗的患者进行血药浓度监测对于指导临床安全合理用药及个体化用药具有重要意义。

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血药浓度监测系列——万古霉素

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血药浓度监测系列——万古霉素


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