【文献解读】促甲状腺激素抑制疗法在老年甲状腺癌手术患者中的应用效果

发布日期：

2025-10-17

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促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的一种激素，主要功能是调节甲状腺的活动，从而维持甲状腺激素水平的稳定。当甲状腺本身发生病变，如桥本甲状腺炎导致甲状腺细胞受损，导致甲状腺激素合成减少。这时下丘脑-垂体-甲状腺轴会发挥反馈调节机制，下丘脑会分泌促甲状腺激素释放激素，刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素，作用于甲状腺，促使甲状腺细胞增生，努力合成和分泌更多的甲状腺激素，以恢复甲状腺激素的正常水平。所以当检测到促甲状腺激素升高时，有可能是甲状腺功能减退症的一个提示。当甲状腺激素分泌过多，例如在患有弥漫性毒性甲状腺肿时，甲状腺激素过量分泌。这种情况下，高水平的甲状腺激素会对下丘脑和垂体产生负反馈抑制作用，使得促甲状腺激素分泌减少。所以，促甲状腺激素水平降低可能预示着甲状腺功能亢进^[1]。

病例分析

【文献解读】促甲状腺激素抑制疗法在老年甲状腺癌手术患者中的应用效果

选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的老年甲状腺癌手术患者。根据治疗方式的不同将106例老年甲状腺癌手术患者分为对照组（54例）和观察组（52例），对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用TSH抑制疗法。比较两组患者的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH]、T淋巴细胞（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平及术后2年的复发情况。治疗6个月后，两组患者FT3、FT4、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺均高于本组治疗前，TSH、CD8+水平均低于本组治疗前，观察组患者FT3、FT4、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺均高于对照组，TSH、CD8⁺水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）(数据见表1 表2)。随访 2 年，观察组患者术后复发 4 例，未复发 48 例；对照组患者术后复发 12 例，未复发 42 例。观察组患者术后 2 年复发率为 7.69%（4/52），低于对照组患者的 22.22%（12/54），差异有统计学意义（χ²=4.364，P=0.037）。TSH抑制疗法应用于老年甲状腺癌手术患者中，可改善甲状腺功能、调节免疫功能、降低术后复发风险。