精神分裂症是一种严重的精神疾病，已成为继脑血管疾病之后，又具有显著社会影响力的健康问题，探索高效且安全的治疗方案是临床核心议题。非典型抗精神病药利培酮广泛应用于精神分裂症的治疗中，但存在代谢及锥体外系反应等副作用[1]。阿立哌唑作为一种新型的多巴胺系统稳定剂，因其独特的作用机制备受关注。熊永志等人的研究[2]旨在通过比较，系统评估阿立哌唑相对于利培酮在改善精神分裂症患者精神症状、认知功能、神经相关因子方面的疗效与安全性。
本研究采用平行对照设计，将96例首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组(研究组)与利培酮组(对照组_，各48例，疗程为2个月。研究组口服阿立哌唑，起始5mg/d, 2~3 周内增至30mg/d, 1次/d；对照组口服利培酮，起始1mg/d, 1~2周内增至6mg/d, 1次/d。两组治疗期间可根据不良反应使用β阻滞剂和抗胆碱药。通过精神症状评估工具(PANSS)[3]和认知功能评估工具(MCCB)[4]评估两组患者精神病性症状与认知功能，并检测血清神经营养因子(BDNF、NGF、NT-3)作为生物学指标，同时记录治疗期间患者不良反应，综合评价两组的疗效与安全性。
● 疗效优势
∠ 症状改善更优：在干预后1周和1个月，阿立哌唑组的PANSS总分均显著低于利培酮组(P<0.05)，表明阿立哌唑在缓解总体精神症状方面起效可能更快，效果更佳[2]。
∠ 认知功能改善更显著：同期，阿立哌唑组的MCCB评分显著高于利培酮组(P<0.05)，这提示阿立哌唑在改善患者注意力、记忆力、执行力等认知领域可能具有优势[2]。
∠ 总有效率更高：阿立哌唑组的总有效率(95.83%)显著高于利培酮组(75.00%)[2]。
● 对神经营养因子的影响
∠ 治疗1个月后，两组血清BDNF、NGF、NT-3水平均较基线显著升高，但阿立哌唑组的升高幅度显著大于利培酮组(P<0.05)[2]。
● 安全性分析
∠ 在本研究2个月的观察期内，阿立哌唑组的总不良反应发生率(6.25%)与利培酮组(10.42%)无统计学差异(P>0.05)，且发生率均较低[2]。具体不良反应显示，阿立哌唑组未见嗜睡报告，体重增加发生率仅为2.08%，而利培酮组体重增加发生率为4.17%。
该研究为阿立哌唑治疗首发精神分裂症的短期疗效和安全性提供了积极证据，特别是在改善认知功能和上调神经营养因子方面显示出潜在优势。然而，临床医生需结合更长期的研究数据及其它真实安全性证据，对患者进行全程化管理，以实现疗效最大化与风险最小化的目标。
参考文献：
[1]张瑞,杨春.帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果比较[J].中国医药导报,2022,19(22):153-156.
[2]熊永志,骆翠萍.阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性研究[J].天津药学,2024,36(6):69-72.
[3]司天梅,杨建中,舒良,等.阳性和阴性症状量表(PANSS,中文版)的信、效度研究[J].中国心理卫生杂志,2004,18(1):45-47.
[4]丁欣,石川,姚树桥,等.MATRICS扩展认知成套测验中国常模制定[J].中华医学会第十次全国精神医学学术会议论文汇编,2012:41-42.