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急性脑梗死（ACI）的严重并发症显著影响患者预后。D-二聚体作为凝血/纤溶激活标志物，在并发症预测中具有重要价值。这两项研究分别聚焦于脑心综合征（CCS）[1] 和溶栓后出血性转化（HT）[2]，旨在探讨D-二聚体联合其他指标对特定并发症的预测效能，为临床早期识别高危患者提供依据。
脑心综合征研究（病例对照）[1]：纳入146例老年ACI患者，分为CCS组（56例）与无CCS组（90例）。比较两组基线资料及D-二聚体（D-D）、肌钙蛋白T（TNT）、B型脑钠肽前体（pro-BNP）水平；采用多因素Logistic回归分析独立危险因素；绘制ROC曲线评估单项及联合预测价值。
出血性转化研究（病例对照）[2]：纳入166例行阿替普酶静脉溶栓的ACI患者，分为HT组（36例）与非HT组（130例）。单因素分析后，将差异有统计学意义的指标纳入决策树分析，获得风险分层模型；以ROC曲线评估模型预测效能。
CCS组D-D、TNT、pro-BNP水平均显著高于无CCS组（P<0.05）；年龄、高血压、D-D、TNT及pro-BNP是CCS的独立危险因素（P<0.05）。
单项预测：D-D临界值2.05 mg/L时，AUC=0.717（敏感度68.7%，特异度87.2%）；TNT（临界值38.41 ng/L，AUC=0.799）；pro-BNP（临界值1268.36 pg/ml，AUC=0.743）。
联合预测：三项联合的AUC提升至0.825（敏感度72.0%，特异度83.3%），效能优于任一单项指标。
HT组D-D、TNF-α、FIB等指标与非HT组差异有统计学意义（P<0.05）。
决策树模型筛选出5个独立危险因素：溶栓后24 h D-D > 2.58 mg/L、TNF-α > 161.74 ng/L、溶栓前NIHSS评分 > 15分、溶栓后24 h FIB < 2.25 mg/L、大面积脑梗死史。
该模型ROC曲线的AUC达0.909（95%CI: 0.874–0.945），敏感度86.11%，特异度92.31%，预测效能优秀。
D-二聚体在ACI并发症预测中价值突出。在CCS预测中，D-D联合TNT及pro-BNP可提升预测效能（AUC达0.825）[1]；在HT预测中，基于D-D等多因素构建的决策树模型AUC高达0.909，显示出优秀的风险分层能力[2]。临床应重视D-二聚体动态监测，结合其他指标实现并发症的精准预警。
参考文献：
[1]韩晶, 张晶, 丁妍. 血清D-二聚体、肌钙蛋白T及脑钠肽前体在预测老年急性脑梗死伴脑心综合征中的应用价值[J]. 武警医学. 2025, 36(8): 674-678
[2] 杨华 李致文曹明蕾殷海清魏玉清纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α、D-二聚体可预测急性脑梗死患者溶栓后出血性转化的风险. 内科急危重症杂志, 2023,29(4):293-297
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