万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物，主要用于革兰阳性球菌感染，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（MRSA）的一线治疗，也是、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和肠球菌等革兰阳性耐药菌所致重症感染的首选抗生素。

万古霉素的治疗窗窄，既往研究显示对其开展治疗药物监测可显著提高治疗有效率，并降低肾毒性的发生风险。

推荐意见2 推荐新生儿/儿童患者、接受肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）患者进行万古霉素TDM（极低质量证据）。

解读 万古霉素药代动力学参数在不同年龄段新生儿/儿童及接受RRT 患者中变异较大，因此考虑有必要开展万古霉素TDM，以改善万古霉素的临床疗效并降低不良反应的发生风险。

解读 新生儿/儿童万古霉素的药代动力学（pharmacokinetics, PK）及药效动力学（pharmaco-Dynamics, PD）特点可能与成人有差异，因此对儿童相关的研究进行了单独分析。临床证据及专家经验均发现部分新生儿/儿童患者稳态谷浓度未达到10 mg/L 时仍有效，而血药浓度增加会带来额外的肾毒性风险，因此推荐儿童目标谷浓度为5~15 mg/L。