NT-proBNP在急性心衰(AHF)和慢性心衰(CHF)患者的临床诊断、危险分层、预后评估、疗效监测中均具有重要价值。2014版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)指出，NT-proBNP有助于AHF的诊断和鉴别诊断(I级，A类)，推荐以NT-proBNP<300pg/ml作为排除AHF的截点，同时建议根据年龄和肾功能不全进行分层，将50岁以下成人血浆NT-proBNP浓度>450pg/ml、50-75岁>900pg/ml、75岁以上>1800pg/ml、肾功能不全时>1200pg/ml作为确认AHF的截断值。其中，患者NT-proBNP>10000pg/ml表明很可能为严重的AHF，需入院严密监测；对于NT-proBNP>300pg/ml，但低于年龄分层的确认截断值的疑似AHF患者不能明确诊断，称之为“灰区”，此部分患者需结合临床症状适当诊断和治疗。张宇辉教授指出：“NT-proBNP检测除了可协助AHF诊断，通过连续监测心衰患者住院期间的NT-proBNP变化，还可反映患者的治疗效果和预后。治疗后，如NT-proBNP水平显著升高、居高不下或降幅小于30%，预示着患者治疗效果不佳，心衰再住院和死亡风险增加；而当NT-proBNP维持在低水平、或降幅大于30%时，则表示患者治疗效果和预后良好。” NT-proBNP与CHF的严重程度同样呈正相关。《指南》推荐将NT-proBNP作为CHF患者的常规检查，用于因呼吸困难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊断，以及评估CHF严重程度和预后（I类，A级）。《美国心脏病学会杂志(J Am Coll Cardiol)》2008年发表的一项入组1618例心衰患者的研究表明，连续监测NT-proBNP水平有助于评估CHF的预后情况。NT-proBNP维持在低水平、或从高水平降至低水平的患者，其死亡率和心衰住院率均显著优于NT-proBNP高水平、或由低变高的患者。同时，NT-proBNP水平高于1000pg/ml患者预后不良，是临床评估患者长期预后的合适阈值。

那么，检测NT-proBNP到底有什么用呢？它可是医生诊断和治疗心脏疾病的好帮手。在诊断方面，它能帮助医生快速判断患者是否患有心力衰竭。当患者出现呼吸困难等症状时，检测NT-proBNP水平，如果数值明显升高，就高度提示心力衰竭的可能。而且，它还能区分是心脏原因还是其他原因导致的呼吸困难，让诊断更加准确。在治疗过程中，NT-proBNP也能发挥重要作用。医生可以通过监测它的数值变化，来评估治疗效果。如果治疗有效，心脏功能逐渐改善，NT-proBNP的水平就会逐渐下降。相反，如果数值居高不下或者继续升高，就说明治疗方案可能需要调整。 

检测NT-proBNP非常方便，只需要抽取少量静脉血即可。而且出结果的速度也很快，能为患者的诊断和治疗争取宝贵时间。NT-proBNP就像我们心脏健康的“守护者”，默默地为我们的健康保驾护航。