全国爱肝日|爱肝你我同行,构筑健康长城
发布日期:
2023-03-20
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肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,具有解毒、代谢、造血、储血等生理功能。然而肝病却一直是中国居民的高发病和常见病。据世界卫生组织估算,2020年全球肝癌新发病例约905 677例,中国约占45.3%。在我国肝癌列第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。


为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平,保障医疗质量安全,维护患者健康权益,在2022年1月17日国家卫健委组织对《原发性肝癌诊疗规范 (2019年版)》进行了修订,并发布了关于《原发性肝癌诊疗指南 (2022年版)》的通知。



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《原发性肝癌诊疗指南 (2022年版)》的形成旨在推动落实并达成《“健康中国 2030” 规划纲要》中肝癌患者5年生存率提高15%的目标。


2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”,今年的宣传主题是“主动监测,扩大治疗,消除乙肝危害”。肝是一个沉默的器官,除了包膜以外,是没有痛感神经的,现在大多数人,生活不规律、饮食习惯不健康,这些行为都给肝脏带来了一定的损伤。

所以在这个万物复苏的春季,由寒变暖,正是养肝、护肝的好时节,我们倡议全社会行动起来,助力实现健康中国2030消除肝炎目标。




肝癌的预防

目前肝癌的预防较前已经有了长足的进步,无论是在一级预防、二级预防、三级预防,还是四级预防等方面都具有更多更加实质有效的内容。


一级预防 

原发性肝癌的一级预防是指使人们避免和尽量少接触已知的致癌物或危险因素,从而预防肝癌发生所采取的一系列措施。具有中国特色的在肝癌高发区实施“管水、管粮、防肝炎”七字方针以及稍加补充的“防治肝炎、管粮防霉、适 量补硒、改良饮水”的一级预防措施已初见成效。


二级预防 

二级预防也就是“三早”预防, 其任务是落实“三早”(早期发现、早期诊断、早 期治疗)措施,以阻止或减缓疾病的发展,恢复健康。早期发现主要是指早期发现一些易感因素如家 族遗传性疾病、癌症危险信号、癌前病变,通过加强对易感人群的监测,肿瘤自检等了解遗传性肿瘤的特征。遗传性肿瘤的个体基因改变往往发生在生殖细胞或受精卵的早期阶段(即胚系突变),所以 对具有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群必须对其进行早期、定期监测,对高危人群通过基因测序 等检测手段,早期诊断并干预肿瘤的进展,从而真正做到早期诊断和早期治疗。


三级预防 

三级预防是指对肝癌患者采取最佳的治疗措施,以求提高肝癌患者的生存率、改善生活质量等。主要遵循“积极、综合、特异”的原则。“积极”如对不能根治切除的大肝癌予以非切除治疗,待其缩小后再实施根治性切除,复发性肝癌的再切除,再栓塞治疗等。综合是指多种治疗方法的同时 或序贯应用,如手术、栓塞化疗、放疗、生物免疫治疗和中医中药治疗的联合应用。特异是指对于不同临床特征的肝癌患者,采取不同的治疗方法,以期达到最好的效果。正是由于肝癌诊治观念的更新和新的治疗手段的不断应用,肝癌的三级预防取得了可喜的进步。使一部分患者得以延长生存时间,提高生活质量,甚至是一大部分患者获得了根治的机会。


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肝癌的诊断

临床表现肝癌起病隐匿,早期肝癌常没有明显的症状,而中晚期肝癌临床表现常缺乏特异性,例如仅表现为腹胀、消化不良等消化系统症状,容易被忽略或者误诊,对于肝癌高危人群要警惕肝癌的可能。

临床期肝癌常见的临床表现主要有:右上腹疼痛,消化道症状如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等,上腹部包块,发热,乏力和消瘦,晚期常出现黄疸、腹水和下肢水肿等症状。特别需要指出的是,即使是中晚期肝癌,其临床表现仍缺乏特异性,需要注意患者的高危因素,并通过全面的体格检查、实验室和影像学检查进一步诊断。

肝癌的病因


目前认为肝癌的发生是一个多 阶段、多因素协同作用,经过启动、促癌和演进等多步骤过程,以及多个癌基因和相关基因参与、多个基因发生突变的结果。根据现有资料,肝炎病毒、黄曲霉毒素和饮用水污染是肝癌发生的三大相关因素。









肝癌的筛查


对肝癌高危人群的筛查与监测, 有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。一项随机对照研究证明肝癌高危患者的主动筛查有助于肝癌的早期发现,并能改善肝癌患者的生存。肝癌高危人群的快速便捷识 别是实施大范围肝癌筛查的前提,对人群肝癌风险的分层评估是制定不同肝癌筛查策略的基础。

国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》中明确指出,在我国,肝癌的高危人群主要包括 :具有HBV和/或HCV感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化,以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。


肝癌的早期诊断对提高肝癌生存率至关重要,临床医生必须熟悉早期肝癌发现的途径和方法。早期肝癌可通过 :①人群普查 ;②高危人群的筛查与随访 ;③健康体检等途径发现。其方法是采用甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)和影像学相结合的定期检查,推荐每6个月1次,用于筛查的影像学检查以超声为主,必要时可用计算机断层扫描(computer tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)











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类别
产品名称
缩写
标本类型
肝脏指标
甘胆酸
CG
全血、血清、血浆




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参考文献:中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-肝癌部分 中国抗癌协会肝癌专业委员会



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