测叶酸(FA)浓度可反映近期体内对FA的需求情况。FA值低可影响DNA合成而造成细胞核成熟和分裂障碍，幼稚红细胞的核停留于网状结构不能固缩，整个体积变大，而胞浆不受影响，血红蛋白仍可以合成，因而细胞变大发生巨幼细胞性贫血。

小肠吸收不良综合症、短肠综合症、小肠麻痹等可导致FA缺乏。

人体每日FA需求量约为50—200μg，由于FA在体内贮量不多（5-15mg）,而FA常因烹调不当而大量丢失， 故当摄入量不足时（妊娠期、婴儿期、慢性酒精性肝硬化等），或当体内需求量增加（恶性肿瘤、甲亢）时， 可导致FA缺乏。

FA水平增高。而缺铁性贫血、慢性炎症、恶性肿瘤所造成的贫血FA可在正常范围或升高，因此FA测定对贫血病因鉴别诊断有较好的临床价值。

铁蛋白降低几乎都可以诊断为铁缺乏，主要因为： 

①铁贮存减少：如缺铁性贫血、营养不良等。

②铁蛋白合成减少、维生素C缺乏等。在体内铁缺乏早期，尚无显著的贫血改变时，仅有体内铁贮存量减少，常规生化指标正常，血清铁蛋白就开始减少。铁蛋白含量测定是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标，诊断符合率可达95.5％。部分自身免疫性疾病如全身性红斑狼疮、干燥综合征、某些胶原性病时铁蛋白也可明显降低。妊娠和哺乳期也可低于正常值。

①铁贮存增加原发性血色病、继发性铁负荷过多，如过多输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等。

②铁蛋白合成增加炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、 肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一；甲状腺功能亢进症时铁蛋白合成也增加。 

③组织内的铁蛋白释放增加急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也明显增高。在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白对于早期发现肝癌有重要价值。急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。

①巨幼红细胞贫血：因内因子缺乏导致肠道吸收不良，使核酸合成障碍，影响红细胞分裂而产生巨幼红细胞贫血。

②慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，对R蛋白降解作用丧失，后者与内因子竞争而抑制了VB12的吸收。

③卓-艾氏综合症：因小肠内PH降低影响了VB12的吸收。 

④药物影响：如氨基水物酸钠、新霉素等可影响VB12的吸收导致血中含量下降。

⑤其它：神经管缺损、复发性口腔溃疡、口腔炎、酒精中毒、妊娠、慢性肾功能不全、胃癌、急性淋巴细胞性白血病、糖尿病等。

①白血病：血中VB12可高于正常近10倍，可能与白血病细胞大量破坏释放 VB12有关。

②真性红细胞增多症：血清VB12升高。

③淋巴瘤与增生性贫血。

④肝脏疾病：肝硬变、胆汁性肝硬变、门脉性肝硬变等。

⑤恶性肿瘤。

1.储存铁缺乏，疑有缺铁性贫血者。

2.口服铁剂治疗需要长时间监测者。

3.缺铁易发人群，如孕妇、献血者、幼儿和血液透析者。

4.铁过度负荷，需长时间铁转移治疗监测者。

5.维生素B12缺乏，导致的巨幼细胞性贫血者。

6.缺乏叶酸导致的白细胞、血小板水平降低者等。